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慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／1

书海库2019-12-17  0
问题 慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪一项
选项 A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、血尿氮浓度E、血肌酐浓度
答案C
解析本题选E?此题中目前要判断患者的肾功能，血肌酐，一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。此题问的是首选，那么应该是考虑血肌酐。在检测肾功能后为了明确的分歧应该进行内生肌酐清除率检查。内生肌酐清除率（Ccr）：单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr）。临床意义：⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。⑵内生肌酐清除率低至50～70?ml/min，为肾功能轻微损害。⑶内生肌酐清除率31～50?ml/min,?为中度损害。⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期@##
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