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  3. 女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹

女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹

题库总管2019-12-17  37
问题 女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法
选项 A、PTCB、ERCPC、低张性十二指肠造影D、MRIE、静脉法胆道造影
答案B
解析ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography，ERCP)，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。ERCP经内镜逆行胰胆管造影（一）适应症1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。（二）禁忌证1.严重的心肺或肾功能不全者。2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。3.严重胆道感染4.对碘造影剂过敏PTC（经皮肝穿刺胆道造影）（一）适应症（注：如有胆管扩张，则优先考虑PTC）⑴了解梗阻性黄疸的梗阻原因、部位、范围及程度。⑵需鉴别是肝外胆道梗阻引起的黄疸还是肝内胆汁淤积引起的黄疸。⑶了解胆道结石的数量和部位。⑷内镜逆行胰胆管造影失败的胆道疾病。⑸经其它检查仍不能明确诊断的胆道扩张。（二）PTC的禁忌症⑴碘过敏者。⑵心、肝、肾功能损害严重或全身情况差者。⑶凝血酶原时间明显延长，应用维生素K无明显改善者。⑷急性胆道感染者，应先行经皮肝穿刺胆道置管引流术。
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