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  3. 患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及

患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及

tikufree2020-05-20  3
问题 患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A．由高血压引起B．尿毒症脑病C．由高钾血症引起D．因补碱引起E．脑出血
选项
答案D
解析纠正酸中毒后，血Ca^2+ 与蛋白结合增加，血清游离Ca^2+ 减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。
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