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  3. 男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：

男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：

书海库2019-12-17  50
问题 男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：BP 140/50mmHg，心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。该患者最可能的病变是A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭 D. 二尖瓣关闭不全
选项
答案A
解析[考点]主动脉瓣关闭不全的体征 [分析]心脏各房室的增大不同，其浊音界亦异，心浊音界向左下扩大呈靴形，见于左心室增大；左心房增大时心浊音界外形呈梨形，右心室增大时心浊音界向右扩大， 由于同时心脏有顺时针向转位，心浊音界亦向左扩大，但不向左下扩大；临床无单纯右心房扩大。心浊音界向左下扩大呈靴形常见 于主动脉瓣关闭不全和高血压病的心脏并发 症，也可见于主动脉瓣狭窄，该患者无高血 压病，而脉压明显增大，因此应为主动脉瓣 关闭不全，听诊会在胸骨左缘第3肋间（主 动脉瓣第2听诊区）闻及舒张期杂音。
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