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男性,45岁。2年多来活动后心悸,逐渐加重,5年前体检时曾被告知有心脏病。查体:
男性,45岁。2年多来活动后心悸,逐渐加重,5年前体检时曾被告知有心脏病。查体:
书海库
2019-12-17
61
问题
男性,45岁。2年多来活动后心悸,逐渐加重,5年前体检时曾被告知有心脏病。查体:BP 140/50mmHg,心叩诊浊音界,向左下扩大呈靴形。该患者最可能的病变是A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭 D. 二尖瓣关闭不全
选项
答案
A
解析
[考点]主动脉瓣关闭不全的体征 [分析]心脏各房室的增大不同,其浊音界亦异,心浊音界向左下扩大呈靴形,见于左心室增大;左心房增大时心浊音界外形呈梨形,右心室增大时心浊音界向右扩大, 由于同时心脏有顺时针向转位,心浊音界亦向左扩大,但不向左下扩大;临床无单纯右心房扩大。心浊音界向左下扩大呈靴形常见 于主动脉瓣关闭不全和高血压病的心脏并发 症,也可见于主动脉瓣狭窄,该患者无高血 压病,而脉压明显增大,因此应为主动脉瓣 关闭不全,听诊会在胸骨左缘第3肋间(主 动脉瓣第2听诊区)闻及舒张期杂音。
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