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患者男性,45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后,出现全身肌肉强直性收缩,
患者男性,45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后,出现全身肌肉强直性收缩,
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2019-12-17
21
问题
患者男性,45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后,出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,来急诊就诊,考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是
选项
A、用青霉素B、控制并解除痉挛C、隔离D、密切观察E、用TAT
答案
B
解析
破伤风的潜伏期一般是6~12天,也有1~2天内就发病的。潜伏期越短者,预后就越差。也有在伤后数月或数年因清除病灶时而发病的,不过这样的很少。一般来讲,伤口不是很深的,伤口内没有异物污染的都不怎么会得破伤风。如果伤口外口很小,伤口内有坏死组织,血块充塞过填塞过紧,局部缺血等,形成了一个适合该厌氧菌生长繁殖的缺氧环境,这样就容易感染破伤风。然后如果是感染了破伤风所出现在症状先是:全身乏力,头晕,咀嚼无力,局部肌肉发紧,扯痛,反射亢进等。随后比较典型的是张口困难,颈部强直,头后仰,“角弓反张”(背部肌群有力的收缩,躯干因而扭曲成弓,结合颈,四肢的屈膝,弯肘,半握拳等痉挛姿态)。破伤风,其中重要的治疗环节是控制并解除痉挛。
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