(82-83题共用题干) 患者女,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头

书海库2020-05-20  29

问题 (82-83题共用题干)患者女,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。

选项 82.根据患者情况,诊断首先应考虑A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺增生症E.乳腺炎

答案C

解析1.乳腺癌的临床表现:①早期:无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及,多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期:肿块逐渐增大,可出现局部皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,腋窝淋巴结可肿大。③进展期:肿块进一步增大,癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变,进一步加重,则肿物固定,有的破溃,患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期:乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌:炎性乳癌、湿疹样癌(Paget病)。故答案应选C。2.结合患者的临床表现、体格检查和相应的检查方法,联合进行诊断,可以缩短诊断时间、提高早期乳癌的诊断比例。确诊需要穿刺或切除活检病理检查。故答案应选D。
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