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  3. （10-14题共用题干） 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛

（10-14题共用题干） 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛

Loveyou2020-05-20  33
问题 （10-14题共用题干）女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10 ／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。
选项 10．该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病A．消化道急性穿孔B．急性肠梗阻C．急性胃肠炎D．慢性胆囊炎急性发作E．急性重症胰腺炎F．心肌梗死G．急性阑尾炎H．泌尿系结石
答案ABDG
解析
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