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(76-78题共用题干) 30岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊
(76-78题共用题干) 30岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊
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2020-05-20
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问题
(76-78题共用题干)30岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。辅助检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2,3×10^7 ,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。
选项
76.该孕妇最可能的诊断是A.妊娠剧吐B.妊娠期急性脂肪肝C.妊娠合并病毒性肝炎D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠合并重型肝炎
答案
C
解析
1.乙肝病原体阳性,肝功能异常符合乙型病毒性肝炎。只是转氨酶升高,凝血正常无黄疸,不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。2.该患者非重型肝炎,预后一般良好,内科治疗如有效,可继续妊娠。3.降低母体病毒负荷(HBVDNA阴性时妊娠,孕期抗病毒),减少病毒接触时间(洗去新生儿身上的血污)以及主、被动免疫均可减少新生儿感染,剖宫产目前并无证据可阻断乙肝传播。
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