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共用题干 患者,男性,35岁。近1个月来低热,全身乏力,食欲减退,恶心,未予重
共用题干 患者,男性,35岁。近1个月来低热,全身乏力,食欲减退,恶心,未予重
tikufree
2019-12-17
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问题
共用题干患者,男性,35岁。近1个月来低热,全身乏力,食欲减退,恶心,未予重视,坚持工作,无暇休息,并常饮酒。近半月来上述症状明显加重,不思饮食,恶心,食后即吐,尿呈浓茶色,体重较前减轻3kg。查体:体温37.8℃,重病容,嗜睡,巩膜及皮肤深度黄染,皮肤可见瘀斑,腹胀明显,腹水征(+),肝脾触诊不清。实验室检查:WBC23.4*10<sup>9</sup>/L,NO.85,L0.15,血清总胆红素331.8μmol/L,ALT120U/L。免疫学检查:HBsAg(+),HBeAg(+)。
选项
该患者最可能的诊断是A:瘀胆型肝炎(乙型)B:急性重型肝炎(乙型)C:慢性重型肝炎(乙型)D:急性黄疸型肝炎(乙型)E:亚急性重型肝炎(乙型)
答案
E
解析
患者病程超过3周,未足半年,排除急性和慢性肝炎,选项B、C、D不对;有黄疸,有消化道症状,排除瘀胆型肝炎;肝功能损害临床症状重,已出现腹水、白细胞升高,为重型肝炎,免疫学检查示乙肝,综合可得亚急性重型肝炎(乙型)。乙肝是经血液、体液传播的,所以预防该病应加强消毒隔离及献血人员检查。
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