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患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄

昕玥2020-05-20  29
问题 患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10^9 ／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A．首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B．首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿C．选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天D．注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E．水肿消失后即可停用利尿剂
选项
答案A
解析关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。
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