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  3. 女，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃

女，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃

Freeti2019-12-17  7
问题 女，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130／85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）化验：血WBC20*10<sup>+</sup>／L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12／HP。最可能的诊断为
选项 A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
答案C
解析此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④化验：血WBC20*10<sup>9</sup>/L，中性89%（提示有细菌感染）；大便WBC满视野／HP，RBC12／HP，符合急性细菌性痢疾的临床诊断标准。
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