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案例九：一般资料。求助者,女性,20岁,某大学二年级学生。 案例介绍:求助者从

tikufree2019-12-17  77
问题 案例九：一般资料。求助者,女性,20岁,某大学二年级学生。案例介绍:求助者从小有咬手指甲的习惯,虽经常受到父母亲的训斥,自己也使用了多种方法,但没有明显改变。读大学期间,喜欢上一个男同学,但对方因她有咬手指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。求助者:我原来有咬手指甲的毛病,用了很多方法,都没有改变,这次一定要改掉这个毛病,所以我想请您帮助我。心理咨询师:一个女孩因有咬手指甲的习惯而没能和喜欢的人谈恋爱,我能理解你内心的苦恼,我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧求助者:我不懂心理学,您根据我的情况直接决定吧,我愿意接受您的方案。心理咨询师:心理咨询要根据咨询方案进行,咨询方案需要咱们两个人共同讨论。求助者:我明白了。心理咨询师:好,咱们先讨论咨询目标,通过咨询,你想达到什么样的目标呢求助者。我就想改掉我咬手指甲的毛病。心理咨询师:咬指甲是一种行为,心理学理论认为行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估,你怎么评估呢求助者:量化评估(沉默)我平时闲下来的时候可能都在咬,具体时间可能在每天3~4个小.时吧。心理咨询师:通过咨询你想改变成什么样呢求助者:最好一次都不咬。心理咨询师:根据你目前的情况,一次都不咬是不是要求太高了求助者:不高!我这次决心很大。心理咨询师:好吧,咱们就把不咬手指甲作为第一个目标,每天一次都不咬。我打算用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为,人的行为都是被行为结果强化的,厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合,产生生理、心理上痛苦的感觉,多次结合使你产生条件反射,当你以后咬指甲时,就会产生恐惧,你就不敢再咬指甲了。具体的步骤是:第一步,明确目标行为,就是咬指甲,第二步,构建恐惧等级,,第三步,选择厌恶刺激,第四步,把咬指甲和厌恶刺激结合起来。求助者:我似乎明白了,那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。心理咨询师:你放心,我给你电击再加噪音刺激,尽量温和些。求助者:那好吧,大约需要做多少次啊这种方法会不会没效啊心理咨询师:这种方法肯定有效,具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。求助者:好吧。在实施厌恶疗法时,需要注意的问题包括(　)。查看材料
选项 A.靶症状要单一而具体B.咨询师、求助者、家属三方签订治疗协议C.厌恶刺激必须是安全的D.厌恶刺激必须是强烈的
答案ACD
解析不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书，而不是《治疗协议》所以B错误。靶症状要单一而且具体。冲击疗法需要咨询师、求助者以及家属签订治疗协议。参见： 二级技能（2017版） 66页 二级技能（2015版） 71页
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