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患者,男,45岁,近2个月来感胸闷、憋 气、乏力,渐出现少尿、下肢水肿。查体:颈
患者,男,45岁,近2个月来感胸闷、憋 气、乏力,渐出现少尿、下肢水肿。查体:颈
恬恬
2019-12-17
33
问题
患者,男,45岁,近2个月来感胸闷、憋 气、乏力,渐出现少尿、下肢水肿。查体:颈静脉充盈, BP 90/60mmHg ,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝 大,肝颈静脉回流征(+ )。心电图:肢体导联低血压, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0. 1 ~0.2mV;X 线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方 法是A.心电图检査B. X线胸片C.超声心动图D.心包活检E.胸部CT
选项
答案
C
解析
此患者胸闷、乏力,有右心功能不全表现 如:少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回 流征(+ ),心脏体征、心电图和心脏X线检查均支持 心包有积液,所以此患者最可能是心包积液;确定有 无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图 检查,可以定位和定量;心包穿剌抽液的目的除了解 除疼痛外,其余四项均是检查的目的。
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