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患儿,男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:血红蛋白97g/L,血清蛋白27g/L,
患儿,男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:血红蛋白97g/L,血清蛋白27g/L,
天天题库
2020-05-20
43
问题
患儿,男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:血红蛋白97g/L,血清蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L。尿蛋白(++),尿红细胞3~5/HP,尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病
选项
答案
E
解析
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型,临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别:①尿检查红细胞≥10个/HP(指2周内3次以上尿沉渣检查);②反复或持续高血压,除外糖皮质激素等原因所致;③肾功能不全,排除血容量不足所致;④持续性低补体血症。凡肾病综合征表现并具有以上4项之一或多项者诊断为肾炎性肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病。胎儿出生后随着年龄的增长,其血清C3水平逐渐增加,到12岁左右达成人水平(0.8~1.5g/L)。结合患儿的临床表现及相关实验室检查结果可诊断为肾炎性肾病。
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