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  3. 患儿，男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，血清蛋白27g/L，

患儿，男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，血清蛋白27g/L，

天天题库2020-05-20  58
问题 患儿，男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，血清蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。尿蛋白(++)，尿红细胞3～5/HP，尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是A．急进性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．单纯性肾病E．肾炎性肾病
选项
答案E
解析我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞≥10个/HP（指2周内3次以上尿沉渣检查）；②反复或持续高血压，除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，排除血容量不足所致；④持续性低补体血症。凡肾病综合征表现并具有以上4项之一或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。胎儿出生后随着年龄的增长，其血清C3水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平(0.8～1.5g/L)。结合患儿的临床表现及相关实验室检查结果可诊断为肾炎性肾病。
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