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  3. 门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是 A．非选择性门体分流术 B．食管下

门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是 A．非选择性门体分流术 B．食管下

恬恬2020-05-20  51
问题 门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是A．非选择性门体分流术B．食管下端胃底切除术C．限制性门体分流术D．远端脾-肾静脉分流术E．贲门周围血管离断术
选项
答案A
解析①非选择性门体分流术：将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%~50%，易引起肝衰竭。②选择性门体分流术：代表术式是远端脾-肾静脉分流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式。限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在10mm）和门-腔静脉"桥式"分流（桥式人造血管口径8~10mm）属于限制性门体分流术，其目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流。
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