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男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分,R
男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分,R
恬恬
2020-05-20
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问题
男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP100/60mmHg,神清,气管居中,反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选( )。A、胸腔闭式引流B、胸腔穿刺排气排液C、开胸探查,肋骨固定D、胸壁加压包扎E、镇静止痛,鼓励排痰
选项
答案
C
解析
连枷胸,由于多根多处肋骨骨折,局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸运动,常伴有广泛肺挫伤。若患侧肺受到塌陷胸壁的压迫,可使胸腔内压力不平衡,造成呼吸时纵隔来回摆动,可影响通气和静脉回流,致使患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。最佳治疗方案:开胸探查+肋骨固定。
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