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(57-60题共用题干) 男,4岁,溺水后半小时。查体:昏迷,严重呼吸困难,大
(57-60题共用题干) 男,4岁,溺水后半小时。查体:昏迷,严重呼吸困难,大
恬恬
2020-05-20
3
问题
(57-60题共用题干)男,4岁,溺水后半小时。查体:昏迷,严重呼吸困难,大动脉心率20/min。复苏过程中已经气管插管,尚未建立静脉通道。
选项
57.心跳恢复后,过度通气应使PaCO 维持在A.20~25mmHgB.26~30mmHgC.31~35mmHgD.36~40mmHgE.41~45mmHg
答案
A
解析
1.使PaCO2 降到20~25mmHg时,降低颅内压的效果最好,脑缺血危险性最小。2.当气道通畅,呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。对于1~8岁的儿童,可用一只手固定患儿头部,以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突),手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。对于年长儿(>8岁),胸部按压方法与成人相同。3.1992年美国心脏病学会推荐用量为1∶10 000肾上腺素,每次0.01mg/kg(0.1ml/ kg),气管内给药为0.1mg/kg。若无效,3~5min后给大剂量0.1~0.2mg/kg,最大剂量不超过1mg。4.在心跳骤停时,最好静脉内给药,但由于很难建立静脉通路,有些药物可在气管内给入,如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定,气管内用药剂量应比静脉内用量大,才能达到同样的疗效。
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