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  3. （57-60题共用题干） 男，4岁，溺水后半小时。查体：昏迷，严重呼吸困难，大

（57-60题共用题干） 男，4岁，溺水后半小时。查体：昏迷，严重呼吸困难，大

恬恬2020-05-20  5
问题 （57-60题共用题干）男，4岁，溺水后半小时。查体：昏迷，严重呼吸困难，大动脉心率20/min。复苏过程中已经气管插管，尚未建立静脉通道。
选项 57．心跳恢复后，过度通气应使PaCO 维持在A．20～25mmHgB．26～30mmHgC．31～35mmHgD．36～40mmHgE．41～45mmHg
答案A
解析1.使PaCO2 降到20～25mmHg时，降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。2.当气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。对于1～8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，以便通气；另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突)，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。对于年长儿(＞8岁)，胸部按压方法与成人相同。3.1992年美国心脏病学会推荐用量为1∶10 000肾上腺素，每次0.01mg/kg(0.1ml/ kg)，气管内给药为0.1mg/kg。若无效，3～5min后给大剂量0.1～0.2mg/kg，最大剂量不超过1mg。4.在心跳骤停时，最好静脉内给药，但由于很难建立静脉通路，有些药物可在气管内给入，如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定，气管内用药剂量应比静脉内用量大，才能达到同样的疗效。
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