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男性,42岁。活动多时感右腰部钝痛,尿常规检查红细胞15~20个/HP,白细胞
男性,42岁。活动多时感右腰部钝痛,尿常规检查红细胞15~20个/HP,白细胞
书海库
2019-12-17
16
问题
男性,42岁。活动多时感右腰部钝痛,尿常规检查红细胞15~20个/HP,白细胞 3~5个/HP; B超右肾盂内可见2.5CmX2cm形状不规强回声,后伴声影。治疗首选
选项
A.药物、大量饮水等非手术治疗B.根治性肾切除术C.体外冲击波碎石D.肾盂切开取石
答案
C
解析
[考点]泌尿系统结石[分析]活动多时腰痛伴血尿,首先考虑为泌尿系统结石。是腰部钝痛而不是肾绞痛,估计结石位置较高、体积较大而移动性不大。B超证实右肾盂内有2. 5cmX 2cm不规则强回声伴声影,应诊断右肾盂结石。为进一步确诊还应作备选项A的检查。泌尿系统结石95 %为阳性结石,KUB上可显影。透X线的阴性结石(如尿酸结石) IVU上可表现为充盈缺损,另外还可显示结石所造成的肾结构及功能改变,有无引起结石的局部因素。24小时尿液分析可测定 尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量,判断病人有无代谢内分泌异常。2. 5cmX 2cm不规则肾盂结石,非手术治疗不会有效,最适宜体外冲击波碎石,故应首选。在治疗失败或无条件时,可采用肾盂切开取石,但不是首选。
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