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  3. （1-6题共用题干） 患者李××，女性，27岁，G^1 P^O ，妊娠36^+

（1-6题共用题干） 患者李××，女性，27岁，G^1 P^O ，妊娠36^+

Loveyou2020-05-20  41
问题 （1-6题共用题干）患者李××，女性，27岁，G^1 P^O ，妊娠36^+5 周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。
选项 1．此时合适的处理有A．卧床休息B．胎心监护C．B超检查D．观察血压变化E．CT检查F．收入院观察G．剖腹探查H．急查血液指标如血常规、凝血功能
答案ABCDFH
解析2.胎盘早剥的典型声像图：胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿，血肿内可见不均质的光点反射。3.B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。该例患者复查B超的目的是核定胎盘早剥是否进展了。4.胎盘早剥剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；病情加重，无论胎儿存活与否；破膜后产程无进展者，均应立即剖宫产。5.胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。6.主要有DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等，出血多可引起希恩综合征。
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