男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热。T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一...

admin2020-12-24 53

问题男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热。T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

选项 A:原发型肺结核
B:粟粒型肺结核
C:支气管肺炎
D:麻疹肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

答案B

解析患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核，且易发生血行播散。引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。

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