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  3. 男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰25年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发

男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰25年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发

Loveyou2020-05-20  39
问题 男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰25年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡30小时。血压95／55mmHg，球结膜充血水肿，心率98次／分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A、肺心病并肺感染 B、肺心病并肺性脑病 C、肺心病并脑血管意外 D、肺心病并休克 E、肺心病并急性肺栓塞
选项
答案B
解析慢性咳嗽、喘、咳痰25年提示患者有慢性支气管炎。近2年常出现下肢水肿，气短加重，低血压考虑患者心功能受损。肺底有水泡音提示有肺淤血水肿。目前患者有神志模糊，嗜睡的表现，高度怀疑为肺心病并肺性脑病。
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