（148-150题共用题干）患者，男，65岁。饮酒后呕咖啡色样物，量约200

题库总管2020-05-20 35

问题（148-150题共用题干）患者，男，65岁。饮酒后呕咖啡色样物，量约200ml，半年来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：意识清，P85次/分，BP130/70mmHg，腹软，剑突下轻压痛，未触及肿块，肝、脾肋下未触及。

选项该患者最可能的诊断是A．食管胃底曲张静脉破裂B．反流性食管炎C．贲门黏膜撕裂综合征D．急性胃黏膜病变E．十二指肠溃疡出血

答案D

解析阿司匹林可损伤胃黏膜，而酒精可致胃黏膜糜烂和及黏膜出血。患者有阿司匹林用药史，饮酒后出现呕血，考虑为急性胃炎出血，即急性胃黏膜病变。急性胃炎出血应首选胃镜检查，治疗首选质子泵抑制剂如奥美拉唑

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