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共用题干 男,58岁。上前牙反复肿痛4年,要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院
共用题干 男,58岁。上前牙反复肿痛4年,要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院
书海库
2019-12-17
29
问题
共用题干男,58岁。上前牙反复肿痛4年,要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见
大面积黄白色充填物边缘发黑,叩痛(±);
牙尖部折断牙冠变色,叩痛(-),
间唇侧龈近根尖部有瘘管口。
选项
提示、如果患牙松动度工度,牙周袋3mm,温度测验结果
均无反应,X线片检查见
根管内有充填物,距根尖部约3mm;
根尖周有约3mm*5mmX线透射区,边缘弥散。主诉牙的诊断应是A、继发龋B、牙髓坏死C、慢性牙髓炎D、慢性根尖周脓肿E、慢性根尖周肉芽肿
答案
D
解析
本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别,正确选择答案。题13:因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎,但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据,明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E,其他均为干扰答案。题14:根据提示:“如果患牙松动度Ⅰ度,牙周袋3mm,温度测验结果[img]/upload/tiku/93/4036819_1.jpg[/img]均无反应,X线片检查见[img]/upload/tiku/93/4036819_1_1.jpg[/img]根管内有充填物,距根尖部约3mm;[img]/upload/tiku/93/4036819_1_2.jpg[/img]根尖周有约3mm*5mmX线透射区,边缘弥散”,均为慢性根尖周脓肿的临床表现,表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D,其他均为干扰答案。题15:确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查,其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D,其他均为干扰答案。题16:根据题干提供的证据“[img]/upload/tiku/93/4036819_1_3.jpg[/img]牙尖部折断牙冠变色,叩痛(-),不松动”分析,与[img]/upload/tiku/93/4036819_1_4.jpg[/img]牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折,而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B,其他均为干扰答案。题18:因为该患者[img]/upload/tiku/93/4036819_1_5.jpg[/img]的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D,其他均为干扰答案。题19:慢性根尖周炎经完善的根管治疗后,其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D,其他答案均为干扰答案。题20:根据提示:“定期复查时发现,[img]/upload/tiku/93/4036819_1_6.jpg[/img]根尖部仍有瘘管口,根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳,临床症状仍有,根尖周X线透射区扩大,应判断为失败,建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D,其他均为干扰答案。
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