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患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢可

Loveyou2020-05-20  57
问题 患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×10 /L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，血小板20×10 /L，网织红细胞百分数0.002。胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是A．脾功能亢进B．多发性骨髓瘤C．急性白血病D．再生障碍性贫血E．骨髓增生异常综合征
选项
答案D
解析再生障碍性贫血常见症状有：贫血、感染和出血。出血以皮肤、黏膜为主，多表现为皮肤出血点、口腔黏膜有血泡、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，严重者可发生颅内出血。一般无肝、脾大。血象多见全血细胞减少，淋巴细胞比例明显增多，网织红细胞百分数减少。骨髓象示多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。
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