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患者,女,20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体:口腔黏膜可见血泡,双下肢可
患者,女,20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体:口腔黏膜可见血泡,双下肢可
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2020-05-20
34
问题
患者,女,20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体:口腔黏膜可见血泡,双下肢可见瘀点、瘀斑,胸骨压痛阴性,淋巴结无肿大,肝脾未触及。外周血检查:血红蛋白50g/L,白细胞2.0×10 /L,中性粒细胞0.25,淋巴细胞0.75,血小板20×10 /L,网织红细胞百分数0.002。胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进B.多发性骨髓瘤C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征
选项
答案
D
解析
再生障碍性贫血常见症状有:贫血、感染和出血。出血以皮肤、黏膜为主,多表现为皮肤出血点、口腔黏膜有血泡、牙龈出血,女性患者可有阴道出血,严重者可发生颅内出血。一般无肝、脾大。血象多见全血细胞减少,淋巴细胞比例明显增多,网织红细胞百分数减少。骨髓象示多部位骨髓增生减低,粒、红系及巨核细胞减少,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。
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