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  3. 共用题干 患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解

共用题干 患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解

恬恬2019-12-17  33
问题 共用题干患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。
选项 该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关A:上消化道出血B:疼痛C:摄入大量高蛋白质饮食D:大量放腹水E:感染
答案A
解析本组题考查的是肝性脑病的相关知识点。肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。一般疼痛不会导致肝性脑病。该患者4天前开始解黑便，提示有上消化道出血。故45题选A。本患者肝性脑病最可能的诱因是上消化道出血，因此目前最重要的措施应是止血和清除肠道积血。故45题选c。口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故47题选D。48～
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