共用题干 患者,男性,48岁,有肝硬化病史8年,6个月来出现腹水。4天前开始解

恬恬2019-12-17  21

问题 共用题干患者,男性,48岁,有肝硬化病史8年,6个月来出现腹水。4天前开始解黑便,今天因淡漠少言、反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。

选项 该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关A:上消化道出血B:疼痛C:摄入大量高蛋白质饮食D:大量放腹水E:感染

答案A

解析本组题考查的是肝性脑病的相关知识点。肝性脑病的发生多有明显的诱因,常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。一般疼痛不会导致肝性脑病。该患者4天前开始解黑便,提示有上消化道出血。故45题选A。本患者肝性脑病最可能的诱因是上消化道出血,因此目前最重要的措施应是止血和清除肠道积血。故45题选c。口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值,使肠道细菌产氨减少,同时,酸性环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。故47题选D。48~
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