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  3. 患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心、呕吐2小时，伴气急，视物模

患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心、呕吐2小时，伴气急，视物模

恬恬2020-05-20  29
问题 患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心、呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断为A．高血压脑病B．恶性高血压C．高血压危象D．3级高血压E．2级高血压
选项
答案C
解析关于高血压的3个危重症：①恶性高血压：多见于中青年。发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130mmHg，出现头痛，视力减退，视网膜出血、渗出和视神经盘水肿。肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾衰竭。②高血压危象：由于交感神经活动亢进，在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高（可达260mmHg），也可伴舒张压升高（120mmHg以上），同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。③高血压脑病：多发生在重症高血压患者，见严重头痛、呕吐、意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，或者一过性失明、失语、偏瘫等，严重者发生抽搐、昏迷。结合患者病情，综上所述可诊断为高血压危象。
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