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患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心、呕吐2小时,伴气急,视物模
患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心、呕吐2小时,伴气急,视物模
恬恬
2020-05-20
58
问题
患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心、呕吐2小时,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断为A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.3级高血压E.2级高血压
选项
答案
C
解析
关于高血压的3个危重症:①恶性高血压:多见于中青年。发病急骤,血压显著升高,舒张压≥130mmHg,出现头痛,视力减退,视网膜出血、渗出和视神经盘水肿。肾功能损害明显,出现蛋白尿、血尿、管型尿,迅速发生肾衰竭。②高血压危象:由于交感神经活动亢进,在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高(可达260mmHg),也可伴舒张压升高(120mmHg以上),同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。③高血压脑病:多发生在重症高血压患者,见严重头痛、呕吐、意识障碍,轻者仅有烦躁、意识模糊,或者一过性失明、失语、偏瘫等,严重者发生抽搐、昏迷。结合患者病情,综上所述可诊断为高血压危象。
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