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男性,55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后13小时寒战、
男性,55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后13小时寒战、
题库总管
2020-05-20
52
问题
男性,55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后13小时寒战、高热。巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张。体温38℃。WBC15×10^9/L,血清总胆红素30μmol/L。尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为A.十二指肠溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝外胆管结石E.高位阑尾炎
选项
答案
D
解析
根据题干描述,可推断患者病变在右上腹,再根据疼痛特点(刀割样绞痛伴阵发性加剧)以及巩膜黄染(不支持选项A、B、E)可知患者存在胆管梗阻,再根据体温38℃,WBC14×10^9 /L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(++),患者可确诊为肝外胆管结石。
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