2. 金融经济
  3. 男性，55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后13小时寒战、

男性，55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后13小时寒战、

题库总管2020-05-20  67
问题 男性，55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后13小时寒战、高热。巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张。体温38℃。WBC15×10^9/L，血清总胆红素30μmol/L。尿胆原（-），尿胆素(++)，应诊断为A．十二指肠溃疡病穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．肝外胆管结石E．高位阑尾炎
选项
答案D
解析根据题干描述，可推断患者病变在右上腹，再根据疼痛特点（刀割样绞痛伴阵发性加剧）以及巩膜黄染（不支持选项A、B、E）可知患者存在胆管梗阻，再根据体温38℃，WBC14×10^9 /L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素(++)，患者可确诊为肝外胆管结石。
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