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男性,65岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年,胸闷、心悸2年,加重伴发
男性,65岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年,胸闷、心悸2年,加重伴发
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2019-12-17
38
问题
男性,65岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年,胸闷、心悸2年,加重伴发 热1周,昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳 孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双 肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,早 搏3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血
选项
答案
C
解析
慢支病史加上胸闷、心悸症状,高度怀疑肺心病。肺心病重要的体征有肺动脉瓣区第二心 音亢进等,提示肺动脉高压。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭,严重者导致肺性脑病,出现精神障 碍、神经系统症状,如昏睡等。
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