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  3. 男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发

男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发

Loveyou2019-12-17  36
问题 男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发 热1周，昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳 孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双 肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，早 搏3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血
选项
答案C
解析慢支病史加上胸闷、心悸症状，高度怀疑肺心病。肺心病重要的体征有肺动脉瓣区第二心 音亢进等，提示肺动脉高压。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者导致肺性脑病，出现精神障 碍、神经系统症状，如昏睡等。
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