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  3. 患者，女，18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。查体：肝、脾

患者，女，18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。查体：肝、脾

书海库2019-12-17  33
问题 患者，女，18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。查体：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白86g/L，白细胞2.8*10<sup>9</sup>/L，血小板4.5*10<sup>9</sup>/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是
选项 A:缺铁性贫血B:急性白血病C:脾功能亢进D:再生障碍性贫血E:溶血性贫血
答案D
解析缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C项；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。
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