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(1-3题共用题干) 患者男性,45岁,为乡村教师,儿童时期患过麻疹,6个月前
(1-3题共用题干) 患者男性,45岁,为乡村教师,儿童时期患过麻疹,6个月前
Loveyou
2020-05-20
38
问题
(1-3题共用题干)患者男性,45岁,为乡村教师,儿童时期患过麻疹,6个月前无明确诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,早晨起床时痰量较多,偶有痰中带血,无臭味,自觉发热,未测体温,在当地医院按"肺炎"静点头孢类抗生素略好转,此后一直有咳嗽、咳黄痰,近日于受凉后出现发热,体温达39℃,伴有寒战,痰量较前明显增多。T38.5℃,P100次/分,R21次/分,BP100/60mmHg,神清语明,自主体位,口唇无发绀,咽不赤,双侧扁桃体无肿大,浅表淋巴结未触及肿大,呼吸略促,左侧胸廓略塌陷,左肺背部肩胛下角以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,左肺下野可闻及中小水泡音,心前区无异常隆起,心界不大,心率为100次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音,腹部、四肢、神经系统检查未见异常。
选项
1.提问1:该患者最可能的诊断为A.肺结核B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.支气管哮喘E.支气管炎F.肺癌
答案
B
解析
左侧胸廓略塌陷可能是先天发育或后天疾病引起;左肺背部叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱可能有胸腔积液;T38.5℃,左肺中小水泡音提示肺部局部有感染。心脏查体无异常,不支持心源性疾病。患者的主要症状无特异性,咳嗽、咳痰可见于咽喉部、支气管病变、肺部病变及心血管病变。咳痰伴发热应考虑呼吸系统感染性疾病,患者既往患过麻疹,提示患者有支气管扩张合并感染的可能性。
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