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男,63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐,查体:嗜睡,查体不合作,双瞳孔对光反射存在
男,63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐,查体:嗜睡,查体不合作,双瞳孔对光反射存在
昕玥
2020-05-20
20
问题
男,63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐,查体:嗜睡,查体不合作,双瞳孔对光反射存在、颈项强直,四肢活动自如,肌张力略高。双侧Babinski征明显,头颅CT如图,该患者的诊断是( )。A、蛛网膜下腔出血B、脑室肿瘤C、脑室囊肿D、脑室出血E、脉络膜钙化
选项
答案
D
解析
CT检查结果示:左侧脑室可见片状不均匀高密度影,脑实质无异常改变,考虑为左侧脑室出血。结合患者的症状及体征,考虑诊断为脑室出血。其临床表现为:①发病急骤,迅速发生深度昏迷,少数神志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④四肢肌张力增高,早期出现周期性的自发性肌紧张。去大脑痉挛或去大脑强直发作,后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔缩小,眼球浮动,分离性斜视。⑥常有丘脑下部受损症状,表现体温升高,心率、脉搏先慢后快,面部充血出汗,血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。⑦脑脊液压力高,呈血性。
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