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患者,男,55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体:轻度贫血外观,胸骨
患者,男,55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体:轻度贫血外观,胸骨
恬恬
2019-12-17
53
问题
患者,男,55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体:轻度贫血外观,胸骨压痛明显,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肿大至脐平。血常规:WBC50×10
/L,分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,Hb 105g/L,PLT 450×10
/L。
选项
患者最可能的原因是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞白血病
答案
E
解析
外周血白细胞升高,血涂片中出现大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,临床查体符合慢性粒细胞白血病以脾脏肿大为最突出的体征,可达脐水平以下,甚至可伸入盆腔,质硬无压痛。半数患者肝脏中度肿大,浅表淋巴结一般无肿大。多数病例町有胸骨中下段后压痛,为重要体征的临床表现。骨髓穿刺活检是诊断白血病必须的检查。主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化,对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用。
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