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患儿，男，1周岁，妈妈是儿科医生，考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病，自行维生素D

Loveyou2019-12-17  78
问题 患儿，男，1周岁，妈妈是儿科医生，考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病，自行维生素D每天500IU，1月后，患儿低热、呕吐，烦躁不安。根据以上诊断，治疗上首先处理为
选项 A、呋塞米B、口服波尼松C、口服氢氧化铝D、降钙素E、停止服用维生素D
答案E
解析1.维生素D中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用500～1250μg（20000～50000IU）或每日50μg/kg（2000IU/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日仅服用100μg，连续1～3个月即可中毒。早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降。2.诊断：①有服用过量维生素D的病史和症状；②早期血钙升高3mmol/L（12mg/dl），尿Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查尿蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型；③X线检查，可见长骨干骺端钙化带增宽（＞1cm）、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化④可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。3.疑为本症时应立即停止服用维生素D。
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