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患儿,男,1周岁,妈妈是儿科医生,考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病,自行维生素D
患儿,男,1周岁,妈妈是儿科医生,考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病,自行维生素D
Loveyou
2019-12-17
25
问题
患儿,男,1周岁,妈妈是儿科医生,考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病,自行维生素D每天500IU,1月后,患儿低热、呕吐,烦躁不安。根据以上诊断,治疗上首先处理为
选项
A、呋塞米B、口服波尼松C、口服氢氧化铝D、降钙素E、停止服用维生素D
答案
E
解析
1.维生素D中毒剂量的个体差异较大,一般小儿每日服用500~1250μg(20000~50000IU)或每日50μg/kg(2000IU/kg),连续数周或数月即可发生中毒;敏感小儿每日仅服用100μg,连续1~3个月即可中毒。早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降。2.诊断:①有服用过量维生素D的病史和症状;②早期血钙升高3mmol/L(12mg/dl),尿Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查尿蛋白阳性,严重时可见红细胞、白细胞、管型;③X线检查,可见长骨干骺端钙化带增宽(>1cm)、致密,骨干皮质增厚,骨质疏松或骨硬化④可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。3.疑为本症时应立即停止服用维生素D。
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