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患者女性,25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕,服药过程中,月经前半周
患者女性,25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕,服药过程中,月经前半周
书海库
2020-05-20
42
问题
患者女性,25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕,服药过程中,月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是A、炔雌醇 B、甲基睾酮 C、炔诺酮 D、甲羟孕酮 E、止血芳酸
选项
答案
A
解析
服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理,服药时抑制了内源性激素分泌,甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则,经期缩短,经血量减少,痛经减轻或消失。若用药后出现闭经,反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度,应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物,仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血,称为突破性出血。如发生在服药前半周期,为雌激素量少不能维持内膜完整性而致,每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血,多为孕激素不足引起,每晚增服避孕药1/2~1片,加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时,均应立即停药,至出血第5日再开始服用下一周期的药物。
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