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  3. （120-122题共用题干） 患者，男，43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛，在咳

（120-122题共用题干） 患者，男，43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛，在咳

恬恬2020-05-20  39
问题 （120-122题共用题干）患者，男，43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重。4天前出现双下肢无力、麻木，且排尿困难。查体：双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。
选项 初步诊断，患者可能为A．神经肌肉接头病B．周围神经病C．肌病D．脊髓病E．颅内疾病
答案D
解析患者有阳性病理征提示上运动神经元损害，双侧肋缘下痛觉减退为感觉障碍，排尿困难为括约肌功能障碍。脊髓横贯性损害常有受损部位以下的运动、感觉及括约肌三大功能障碍。皮质脊髓束为上运动神经元（锥体系统）传动通路；脊髓丘脑束为痛、温觉传导通路。红核脊髓束为锥体外系传导通路；网状脊髓束为锥体外系传导通路。红核脊髓束和网状脊髓束均调节骨骼肌的随意运动；顶盖脊髓调节视听反射。双侧肋缘下痛觉减退，提示病变部位在胸髓。
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