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(120-122题共用题干) 患者,男,43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛,在咳
(120-122题共用题干) 患者,男,43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛,在咳
恬恬
2020-05-20
11
问题
(120-122题共用题干)患者,男,43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛,在咳嗽或打喷嚏时加重。4天前出现双下肢无力、麻木,且排尿困难。查体:双侧肋缘下痛觉减退,双上肢肌力正常,双下肢肌力1级,病理征阳性。
选项
初步诊断,患者可能为A.神经肌肉接头病B.周围神经病C.肌病D.脊髓病E.颅内疾病
答案
D
解析
患者有阳性病理征提示上运动神经元损害,双侧肋缘下痛觉减退为感觉障碍,排尿困难为括约肌功能障碍。脊髓横贯性损害常有受损部位以下的运动、感觉及括约肌三大功能障碍。皮质脊髓束为上运动神经元(锥体系统)传动通路;脊髓丘脑束为痛、温觉传导通路。红核脊髓束为锥体外系传导通路;网状脊髓束为锥体外系传导通路。红核脊髓束和网状脊髓束均调节骨骼肌的随意运动;顶盖脊髓调节视听反射。双侧肋缘下痛觉减退,提示病变部位在胸髓。
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