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  3. 患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查 体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，

患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查 体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，

恬恬2019-12-17  67
问题 患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查 体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5 肋间处见约4cm刀伤口最可能的诊断是A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.大血管破裂
选项
答案A
解析本例特点为左前胸刺伤半小时。迅速出 现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉 搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈 静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受 阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤 及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助 于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能 抢救患者生命。应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏 压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室 开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补 充血容量，等情况稳定后，修补心'脏损伤。
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