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患者,男,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查 体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,
患者,男,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查 体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,
恬恬
2019-12-17
17
问题
患者,男,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查 体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140 次/分,颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5 肋间处见约4cm刀伤口最可能的诊断是A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.大血管破裂
选项
答案
A
解析
本例特点为左前胸刺伤半小时。迅速出 现烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,血压下降,脉 搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降,颈 静脉怒张,考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受 阻,回心血量减少。结合受伤部位,诊断最可能是伤 及心脏引起的心脏压塞,如听诊有心音遥远,更有助 于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能 抢救患者生命。应立即做心包腔穿刺,既缓解了心脏 压力又能明确诊断。诊断明确后,应立即施行急诊室 开胸手术,切开心包,解除压塞,控制出血。再迅速补 充血容量,等情况稳定后,修补心'脏损伤。
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