共用题干 患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院

Loveyou2019-12-17  37

问题 共用题干患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊为慢性心功能全。

选项 考虑给予抗心功能不全治疗,下列强心苷在静脉给药时起效最快的是A:地高辛B:洋地黄毒苷C:铃兰毒苷D:去乙酰毛花苷CE:毒毛花苷K

答案E

解析强心苷的分类、体内过程、适应证如下:①慢效类:洋地黄毒苷,脂溶性高,口服吸收率90%~100%,血浆蛋白结合率达97%,作用慢、持久,有蓄积性。存在肝肠循环,主要在肝脏代谢,适用于慢性心力衰竭。②中效类:地高辛,口服吸收率60%~80%,吸收率的个体差异大,口服1~2小时起效,亦可静脉注射。排泄快,蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类:毒毛旋花苷K,口服吸收率低,宜静脉注射,血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快,常用于危急患者;去乙酰毛花苷C(西地兰),宜静脉注射,用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。强心苷毒性反应的表现:①消化系统症状:出现较早,有畏食、恶心、呕吐、腹泻,应注意与本身疾病症状相区别;②中枢神经系统:头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍,如出现黄视或绿视时应考虑停药;③心脏毒性反应:是强心苷最严重的毒性反应,几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高,以室性期前收缩常见,有时出现二联律、三联律,室性心动过速,房室传导阻滞,窦性心动过缓。
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