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(119-121题共用题干) 男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季发作
(119-121题共用题干) 男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季发作
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2020-05-20
28
问题
(119-121题共用题干)男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季发作,近3年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短。既往高血压病史10余年,吸烟30余年,每日1包,查体:血压150/90mmHg,口唇略发绀,颈静脉怒张,双侧肺下界位于肩胛线第11肋间,叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及散在干湿性啰音。双下肢轻度水肿。
选项
119.该患者最可能的诊断是( )。A.支气管扩张B.左心衰竭C.过敏性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘
答案
D
解析
年男性患者,有30年吸烟史及10年慢性支气管炎病史,出现咳嗽、咳痰、气短、发绀的症状,查体有双侧肺下界扩大、叩诊呈过清音、双肺呼吸音降低、呼吸相延长的肺气肿表现,初步考虑诊断为COPD(急性加重期)。且伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征,提示已经出现肺心病。COPD是引起肺心病最为常见的病因。
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