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女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3
女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3
恬恬
2020-05-20
49
问题
女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3kg。查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy征(-),血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高,CA199升高。首选的影像学检查是( )。A、核素扫描B、腹部CTC、MRCPD、腹部MRIE、腹部B超
选项
答案
E
解析
根据患者的症状、体征及实验室检查结果考虑诊断为胆管癌。胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤,可表现为黄疸、胆囊肿大、皮肤瘙痒和体重减轻、肝大等症状,血清总胆红素、直接胆红素、ALP和γ-GT均显著升高,血清肿瘤标记物CA199可能升高,影像学检查首选腹部B超。此外CT、MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等。
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