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患者女,24岁。2周前发热,体温.38℃,伴咽痛,流涕,治疗好转。2天来感胸闷,
患者女,24岁。2周前发热,体温.38℃,伴咽痛,流涕,治疗好转。2天来感胸闷,
恬恬
2019-12-17
47
问题
患者女,24岁。2周前发热,体温.38℃,伴咽痛,流涕,治疗好转。2天来感胸闷,气促;心电图示普遍导联ST-T波改变,三度房室传导阻滞;化验血沉增快,肌酸磷酸激酶(CPK)增高。其原因最可能是
选项
A.扩张型心肌病B.心肌炎C.心肌梗死D.急性心包炎E.心脏神经官能症
答案
B
解析
心肌炎心电图常见S-T改变,包括ST段轻度移位和T波倒置。合并急性心包炎的患者可有aVR 导联以外ST段广泛抬高,少数可出现病理性Q波。可出现各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。心肌炎血液生化及心肌损伤标志物检查可见血沉增快、C反应蛋白阳性,急性期或心肌炎活动期心肌肌酸激酶( CK-MB),心肌钙蛋白增高。结合患者发热,体温升高等临床表现可诊断该患者为心肌炎。故选B。解题关键:心肌炎心电图示普遍导联ST-T波改变,三度房室传导阻滞;化验血沉增快,CPK增高。考生应掌握疾病特征予以辨别。
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