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共用题干 患者,男性,25岁,全身水肿、尿少半个月,BP100/80mmHg,
共用题干 患者,男性,25岁,全身水肿、尿少半个月,BP100/80mmHg,
恬恬
2019-12-17
45
问题
共用题干患者,男性,25岁,全身水肿、尿少半个月,BP100/80mmHg,Hb140/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常,诊断为肾病综合征,基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmoL/L,尿镜检红细胞满视野。
选项
该病例最可能的诊断为A:肾病综合征合并泌尿系感染B:肾病综合征合并原发性腹膜炎C:肾病综合征合并肾静脉血栓D:肾病综合征合并肾前性氮质血症E:肾病综合征合并Fanconi综合征
答案
C
解析
本组题考查肾病综合征的相关考点。肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者,表现为突发性血尿、腹痛,程度可轻可重,查体脊肋角触痛及肾肿大,病情进展迅速,可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为肾病综合征,突发腰痛,并出现血尿、肾功能进行性恶化,提示为肾静脉血栓形成。故37题选C。肾病综合征的主要治疗为免疫抑制治疗,其中首选药物为糖皮质激素。故38题选A。肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质,但是饮食不应大量补充,以免增加肾的负担,应该给予正常量优质蛋白质。故39题选C。40~
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