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  3. 共用题干 患者，男性，25岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg，

共用题干 患者，男性，25岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg，

恬恬2019-12-17  21
问题 共用题干患者，男性，25岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg，Hb140/L，尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol/L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmoL/L，尿镜检红细胞满视野。
选项 该病例最可能的诊断为A:肾病综合征合并泌尿系感染B:肾病综合征合并原发性腹膜炎C:肾病综合征合并肾静脉血栓D:肾病综合征合并肾前性氮质血症E:肾病综合征合并Fanconi综合征
答案C
解析本组题考查肾病综合征的相关考点。肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者，表现为突发性血尿、腹痛，程度可轻可重，查体脊肋角触痛及肾肿大，病情进展迅速，可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为肾病综合征，突发腰痛，并出现血尿、肾功能进行性恶化，提示为肾静脉血栓形成。故37题选C。肾病综合征的主要治疗为免疫抑制治疗，其中首选药物为糖皮质激素。故38题选A。肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质，但是饮食不应大量补充，以免增加肾的负担，应该给予正常量优质蛋白质。故39题选C。40～
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