男，20岁，1年前体检B超发现右甲状腺单个小结节，大小约0.8cm，无鼻出血与鼻

Loveyou2020-05-20 30

问题男，20岁，1年前体检B超发现右甲状腺单个小结节，大小约0.8cm，无鼻出血与鼻塞，偶有胃部不适。近月来右颈中部触及肿大淋巴结约2.0cm大小，查鼻咽部无异常，该患者最可能诊断是A．结节性甲状腺肿B．鼻咽癌颈部转移C．胃癌颈淋巴结转移D．甲状腺癌伴转移E．甲状腺腺瘤

选项

答案D

解析乳头状癌发展慢，主要是淋巴结转移率高，且可早期转移，颈部转移灶可大于甲状腺的原发灶，可转移至颈各区的淋巴结，往往先转移至中颈部（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结。该患者正符合这一特点。良性甲状腺疾病不会有淋巴结转移。鼻咽癌有鼻咽出血等症状，多转移至颈侧上区淋巴结，胃癌多转移至左锁骨上淋巴结，可排除。

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