患者，男，32岁，1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难

Loveyou2020-05-20 54

问题患者，男，32岁，1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×10^9/L。最可能的诊断是A．急性膀胱炎B．肛旁脓肿C．血栓性外痔D．坐骨直肠窝脓肿E．肛瘘

选项

答案D

解析①急性膀胱炎下腹部疼痛，不会引起里急后重。②肛旁脓肿因其表浅局部症状重而全身症状轻，一般不发热。③血栓外痔只是局部疼痛无全身症状。④坐骨直肠窝脓肿因位置较深容易引起全身症状，并出现里急后重和排尿困难，局部症状也很突出。此患者局部和全身症状都很重，因此是坐骨直肠窝脓肿。

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