(133-135题共用题干) 患者,男,37岁。暴饮暴食后,上腹正中突然疼痛,

书海库2020-05-20  18

问题 (133-135题共用题干)患者,男,37岁。暴饮暴食后,上腹正中突然疼痛,并向肩背部放射,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,吐后疼痛不能缓解。查体:T38.3℃,P96次/分;脐周压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱;血WBC12.0×10^9 /L,中性0.88。

选项 该患者可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性肠炎C.急性肝炎D.急性胃炎E.急性胰腺炎

答案E

解析患者暴饮暴食后突发上腹部疼痛,并向肩背部放射,伴恶心、呕吐,且吐后腹痛不缓解,体温升高,脐周压痛、反跳痛,血象升高。结合以上临床表现及实验室检查结果初步考虑为急性胰腺炎。急性胰腺炎最常用的诊断方法是血、尿淀粉酶测定;腹部超声虽简便易行,但易受上腹部胃肠气的干扰,可影响诊断的准确性。急性胰腺炎常见的局部并发症有:①胰腺及胰周组织坏死;②胰腺及胰周脓肿;③胰腺假性囊肿;④胃肠道瘘;⑤腹腔或腹膜后大出血。
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