患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，

书海库2020-05-20 64

问题患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A．内疝致绞窄性肠梗阻B．粘连性不全性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．阑尾残株炎E．肠套叠

选项

答案A

解析患者2年前阑尾穿孔手术治疗，有腹膜粘连的病理基础。如有粘连带形成，肠管疝入后将成为内疝而引发肠梗阻。“腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，偶闻气过水声”提示机械性肠梗阻；“腹胀不重，右下腹膨隆，局限性压痛”提示内疝卡住的肠管发生了绞窄；“肠鸣音减弱”提示肠梗阻后期炎性渗出物刺激肠管。

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