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  3. 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165

恬恬2020-05-20  53
问题 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。
选项 根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期
答案D
解析我国慢性肾衰竭的分期依据是血肌酐值，本例血肌酐610μmol/l，应诊断为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病分期的4期。根据国际公认的K／DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段：1期：肾损害，GFR正常或升高[≥90ml/（min?1.73m2）]。2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min?1.73m2）]。3期：GFR中度下降[30～59ml/（min?1.73m2）]。4期：GFR重度下降[15～29ml/（min?1.73m2）]。5期：肾衰竭[GFR<15ml/（min?1.73m2）]。
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