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患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种
患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种
Freeti
2020-05-20
27
问题
患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合B.左半结肠切除,一期吻合C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除
选项
答案
B
解析
目前患者的主要矛盾是肠梗阻,治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主,去除病因、切除病灶放在其次,一味追求一期切除肿瘤肠吻合,不顾及肠管局部(有近端结肠充血水肿严重)及患者的全身状况,有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症,所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术,解除梗阻,待肠管炎症水肿消退恢复正常,患者一般状况改善后,再限期行二期病灶切除吻合或根治性手术。
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