患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种

Freeti2020-05-20 30

问题患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用A．横结肠造瘘，二期肠切除吻合B．左半结肠切除，一期吻合C．肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D．肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E．盲肠造瘘，二期左半结肠切除

选项

答案B

解析目前患者的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部（有近端结肠充血水肿严重）及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症，所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行二期病灶切除吻合或根治性手术。

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