女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏

昕玥2020-05-20 50

问题女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体查：T38.6℃，脉搏112次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及10cm8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗A．加强抗感染等非手术治疗B．择期行腹腔镜下胆囊切除术C．急诊行胆囊切除术D．急诊行胆总管探查T管引流术E．急诊行胆囊造瘘术

选项

答案E

解析急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块。若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿，甚至出现中毒性休克的表现。此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克。治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆囊造瘘术。故此题答案为E。

转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/QLIdKKKQ

相关试题推荐

随机试题

女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏

（32-36题共用题干）患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛

（1-5题共用题干）男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸

（18-21题共用题干）患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入

（19-21题共用题干）患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmH

（10-14题共用题干）患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛

（10-11题共用题干）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，

（41-46题共用题干）患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有

（18-21题共用题干）患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛

（84-86题共用题干）患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜

（89-90题共用题干）患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为

历史上，满族人的祖先包括（　　）等。 A、突厥人 B、肃慎人 C、挹娄人

多层住宅基本平面类型中，集中式的特点是（）。

C

表结法下，各损益类科目每月月末需编制转账凭证，将在账上结计出各损益类科目本月发生

（　　）是指当对一个人的某些特性形成好或坏的印象之后。人们就倾向于据此推论其他方

①宇宙飞船借助于火箭起飞，在起飞时加速度很小，随着火箭不断上升，推进剂逐渐消耗，加速度会越来越大，在火箭熄火瞬间达到最大值 ②在加速度或减速度值...

温病患者热入营血时，舌色应为A.红舌B.绛舌C.淡白舌D.青舌E.淡红舌

下列说法中不属于水厂试运行目的与内容的是（）。A、对土建工程和设备安装进行全面、系统的质量检查与鉴定B、确保水质达到最优水质标准C、掌握设备的技术性能，制

按照合同约定的变更程序，监理公司向建筑公司作出变更指示，须经()同意。A.企业经理B.发包人C.设计单位D.工程师

()是资金需求者和供给者之间的纽带。A.金融机构B.中央银行C.企业D.政府及政府机构

女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏

（32-36题共用题干） 患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛

（1-5题共用题干） 男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸

（18-21题共用题干） 患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入

（19-21题共用题干） 患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmH

（10-14题共用题干） 患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛

（10-11题共用题干） 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，

（41-46题共用题干） 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有

（18-21题共用题干） 患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛

（84-86题共用题干） 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜

（89-90题共用题干） 患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为

历史上，满族人的祖先包括（ ）等。 A、突厥人 B、肃慎人 C、挹娄人

多层住宅基本平面类型中，集中式的特点是（）。

C

表结法下，各损益类科目每月月末需编制转账凭证，将在账上结计出各损益类科目本月发生

（ ）是指当对一个人的某些特性形成好或坏的印象之后。人们就倾向于据此推论其他方

①宇宙飞船借助于火箭起飞，在起飞时加速度很小，随着火箭不断上升，推进剂逐渐消耗，加速度会越来越大，在火箭熄火瞬间达到最大值 ②在加速度或减速度值...

温病患者热入营血时，舌色应为A.红舌B.绛舌C.淡白舌D.青舌E.淡红舌

下列说法中不属于水厂试运行目的与内容的是（）。A、对土建工程和设备安装进行全面、系统的质量检查与鉴定B、确保水质达到最优水质标准C、掌握设备的技术性能，制

按照合同约定的变更程序，监理公司向建筑公司作出变更指示，须经()同意。A.企业经理B.发包人C.设计单位D.工程师

()是资金需求者和供给者之间的纽带。A.金融机构B.中央银行C.企业D.政府及政府机构

（32-36题共用题干）患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛

（1-5题共用题干）男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸

（18-21题共用题干）患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入

（19-21题共用题干）患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmH

（10-14题共用题干）患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛

（10-11题共用题干）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，

（41-46题共用题干）患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有

（18-21题共用题干）患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛

（84-86题共用题干）患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜

（89-90题共用题干）患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为

历史上，满族人的祖先包括（　　）等。 A、突厥人 B、肃慎人 C、挹娄人

（　　）是指当对一个人的某些特性形成好或坏的印象之后。人们就倾向于据此推论其他方