女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏

昕玥2020-05-20 93

问题女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体查：T38.6℃，脉搏112次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及10cm8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗A．加强抗感染等非手术治疗B．择期行腹腔镜下胆囊切除术C．急诊行胆囊切除术D．急诊行胆总管探查T管引流术E．急诊行胆囊造瘘术

选项

答案E

解析急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块。若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿，甚至出现中毒性休克的表现。此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克。治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆囊造瘘术。故此题答案为E。

转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/QLIdKKKQ

相关试题推荐

随机试题

女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏

（32-36题共用题干）患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛

（1-5题共用题干）男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸

（18-21题共用题干）患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入

（19-21题共用题干）患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmH

（10-14题共用题干）患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛

（10-11题共用题干）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，

（41-46题共用题干）患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有

（18-21题共用题干）患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛

（84-86题共用题干）患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜

（89-90题共用题干）患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为

以下关于呋塞米的叙述不正确的是 A、又名速尿 B、为强效利尿药，作用强而快

留学贷款进行房产抵押的贷款最高额不超过经贷款人认可的抵押物价值的()。

有关变应性鼻炎的描述正确的是

工作负责人可以不经起重机司机的同意登上起重机或桥式起重机的轨道。

下列小组工作，不属于支持性小组的有()。

社区口腔健康咨询中群众提出了不少问题，口腔预防保健人员发现群众的许多认识有待提高

猩红热的临床特点应除外A.全身皮肤弥漫性密集红色小皮疹B.口腔颊黏膜有柯氏斑C.草莓舌D.口周苍白圈E.帕氏线

下面四个二进制数中，与十六进制数AE等值的一个是：A.10100111B.10101110C.10010111D.11101010

根据《环境影响评价技术导则—总纲》，关于建设项目环境管理与监测的内容，说法正确的是()。A:对于非正常排放时可能出现的环境风险问题，应提出预防与应急处理预案B

下列关于劳动合同的观点不正确的是()。A:劳动合同法律关系是指基于劳动合同法律事实，由劳动合同法律调整，从而形成的劳动合同权利义务关系B:劳动合同法律关系的特

女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏

（32-36题共用题干） 患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛

（1-5题共用题干） 男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸

（18-21题共用题干） 患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入

（19-21题共用题干） 患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmH

（10-14题共用题干） 患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛

（10-11题共用题干） 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，

（41-46题共用题干） 患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有

（18-21题共用题干） 患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛

（84-86题共用题干） 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜

（89-90题共用题干） 患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为

以下关于呋塞米的叙述不正确的是 A、又名速尿 B、为强效利尿药，作用强而快

留学贷款进行房产抵押的贷款最高额不超过经贷款人认可的抵押物价值的()。

有关变应性鼻炎的描述正确的是

工作负责人可以不经起重机司机的同意登上起重机或桥式起重机的轨道。

下列小组工作，不属于支持性小组的有()。

社区口腔健康咨询中群众提出了不少问题，口腔预防保健人员发现群众的许多认识有待提高

猩红热的临床特点应除外A.全身皮肤弥漫性密集红色小皮疹B.口腔颊黏膜有柯氏斑C.草莓舌D.口周苍白圈E.帕氏线

下面四个二进制数中，与十六进制数AE等值的一个是：A.10100111B.10101110C.10010111D.11101010

根据《环境影响评价技术导则—总纲》，关于建设项目环境管理与监测的内容，说法正确的是()。A:对于非正常排放时可能出现的环境风险问题，应提出预防与应急处理预案B

下列关于劳动合同的观点不正确的是()。A:劳动合同法律关系是指基于劳动合同法律事实，由劳动合同法律调整，从而形成的劳动合同权利义务关系B:劳动合同法律关系的特

（32-36题共用题干）患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛

（1-5题共用题干）男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸

（18-21题共用题干）患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入

（19-21题共用题干）患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmH

（10-14题共用题干）患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛

（10-11题共用题干）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，

（41-46题共用题干）患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有

（18-21题共用题干）患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛

（84-86题共用题干）患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜

（89-90题共用题干）患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为