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男性，32岁，5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 14

书海库2019-12-17  33
问题 男性，32岁，5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2-5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是
选项 A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查
答案D
解析（P477）“肾病综合症诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d;血清白蛋白低于30g/L;水肿；血脂升高。其中前两项为诊断所必须”。（P481）“诊断包括三个方面：明确是否为肾病综合症；确认病因......最好能进行肾活检；判定有无并发症”（D对）。患者中年男性，急性病程。眼睑水肿，尿蛋白大于3.5g，血清白蛋白低于30g/L，血压增高，有腹水，首先考虑肾病综合征。肾病综合症的诊断包括三个方面：明确是否为肾病综合症；确认病因......最好能进行肾活检；判定有无并发症（D对）。24小时尿蛋白定量、血胆固醇测定可以协助诊断和评估病情，并非诊断和治疗最有意义的检查（AC错）。该患者主要考虑肾脏方面疾病（B错）。
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