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男性,32岁,5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP 14
男性,32岁,5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP 14
书海库
2019-12-17
16
问题
男性,32岁,5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP 140/82mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++++),沉渣镜检RBC 2-5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是
选项
A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查
答案
D
解析
(P477)“肾病综合症诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d;血清白蛋白低于30g/L;水肿;血脂升高。其中前两项为诊断所必须”。(P481)“诊断包括三个方面:明确是否为肾病综合症;确认病因......最好能进行肾活检;判定有无并发症”(D对)。患者中年男性,急性病程。眼睑水肿,尿蛋白大于3.5g,血清白蛋白低于30g/L,血压增高,有腹水,首先考虑肾病综合征。肾病综合症的诊断包括三个方面:明确是否为肾病综合症;确认病因......最好能进行肾活检;判定有无并发症(D对)。24小时尿蛋白定量、血胆固醇测定可以协助诊断和评估病情,并非诊断和治疗最有意义的检查(AC错)。该患者主要考虑肾脏方面疾病(B错)。
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