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  3. （73-75题共用题干） 经产妇，32岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流

（73-75题共用题干） 经产妇，32岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流

Freeti2020-05-20  27
问题 （73-75题共用题干）经产妇，32岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压110/75mmHg，脉搏96次／分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次／分。
选项 本例首先考虑的诊断是A．胎盘早剥B．先兆早产C．前置胎盘D．胎膜早破E．凝血功能障碍
答案C
解析1.对于妊娠晚期的无原因、无痛性阴道流血，应首先考虑到前置胎盘的可能。2.B超检查能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型。故为可疑前置胎盘患者首选的辅助检查。3.该患者目前妊娠<34周，阴道流血量不多，血压110/75mmHg，脉搏96次／分，臀先露、未入盆，胎心144次／分，提示母儿目前状况尚好，故应期待治疗。应住院卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，配血备用，予镇静药及补血药，必要时给宫缩抑制药。
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